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SINCE 1946 SOWHA CLINIC
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발급 및 수수료납부
퇴원시 발급
입원기간 중 신청(간호사)
퇴원계산시 발급 및 수수료 납부
진단서 및 의무기록사본 발급시
(진단서 및 의무기록사본 발급시 구비서류 : 의료법 시행규칙 제13조 2항)
※ 진료기록 사본 및 증명서를 발급할 때에는 담당의사의 발급을 원칙으로 합니다.
입·퇴원 확인서 발급안내
입·퇴원 확인서는 퇴원 당일 무료로 한 장 발급되며 상병명은 표시되지 않습니다.
- - 상병명이 필요하신 경우 진단서를 발급 받으시기 바랍니다.
진료비 납입 확인서
- - 진료비 영수증은 재발행 되지 않습니다.
- - 분실하셨을 경우 원무과(제증명창구)에서 진료비 납입확인서를 무료로 발급하여 드립니다.
- - 연말 의료비 소득공제용으로도 사용하실 수 있습니다.
방사선 CD COPY
- - 방사선 CD COPY는 수납 후 2층 영상의학과에 신청하시기 바랍니다.
진료기록 열람 및 제증명서 발급 구비서류
환자가 동의한 경우
| 신청자 | 환자의 나이 | 구비서류 | 권리주체 |
|---|---|---|---|
| 환자본인 | 환자 만 17세 이상 (주민등록증 발급자) |
|
환자본인 |
| 환자 만 14세 이상 ~ 만17세 미만 (주민등록 미발급자) |
|
환자본인 | |
| 환자 만 14세 미만 (의사능력 있는 자) |
|
환자본인 | |
|
환자친족 배우자 직계존속 |
환자 만 17세 이상 (주민등록증 발급자) |
|
환자본인 |
| 환자 만14세 이상 ~ 만17세 미만 (주민등록 미발급자) |
|
환자본인 | |
| 환자 만 14세 미만 (법정 대리인만 가능) |
|
환자 법정대리인 |
|
|
환자 대리인 친족 외 환자 지정인 |
환자 만 17세 이상 (주민등록증 발급자) |
|
환자본인 |
| 환자 만17세 미만 (주민등록 미발급자) |
|
환자 법정대리인 |
※ 주민등록등초본, 가족관계증명서, 동의서, 위임장 등의 서류는 원본이어야 합니다.
※ 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 함.
※ 만14세 이상 만 17세 미만으로 주민등록증이 미발급된 경우는 환자 본인의 학생증, 여권, 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등을 통해 본인확인 할 수 있는 서류를 지참.
※ 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류는 환자본인과 신청인의 관계가 직접 명시된 것이어야 함(신청일로부터 3개월이내 발급된 원본서류).
※ 동의서 및 위임장의 자필 서명은 도장 및 지장은 인정되지 않음.
※ 동의서에는 사본발급 받는 범위(의료기관 명칭, 진료기간, 열람 및 사본을 발급 사유)를 구체적으로 명기하도록 하여야 함.
환자가의 동의를 받을 수 없는 경우
| 구분 | 구비서류 |
|---|---|
| 환자가 사망한 경우 |
|
| 환자가 의식불명 또는의식불명은 아니지만 중증의 질환ㆍ부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우 |
|
| 환자가 행방불명인 경우 |
|
| 환자가 의사무능력자인 경우 |
|
※ 주민등록등초본, 가족관계증명서, 동의서, 위임장 등의 서류는 원본이어야 합니다.
※ 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 함.
※ 만14세 이상 만 17세 미만으로 주민등록증이 미발급된 경우는 환자 본인의 학생증, 여권, 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등을 통해 본인확인 할 수 있는 서류를 지참.
※ 가족관계증명서 및 주민등록등초본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류는 환자본인과 신청인의 관계가 직접 명시된 것이어야 함 (신청일로부터 3개월이내 발급된 원본서류).
※ 동의서 및 위임장의 자필 서명은 도장 및 지장은 인정되지 않음.
※ 동의서에는 사본발급 받는 범위(의료기관 명칭, 진료기간, 열람 및 사본을 발급 사유)를 구체적으로 명기하도록 하여야 함.
